Virtuelles Rathaus

Vollstationäre Pflege Kosten für Menschen mit Behinderung übernehmen

Leistungen der Pflegekasse für Menschen mit Behinderungen in stationären Einrichtungen oder besonderen Wohnformen.  

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Beschreibung

Leben Sie als Mensch mit Behinderung (Pflegegrad 2 bis 5) in einer vollstationären Einrichtung, in der

• die Teilhabe am Arbeitsleben,
• an Bildung
• die soziale Teilhabe,
• die schulische Ausbildung oder
• die Erziehung von Menschen mit Behinderungen

im Vordergrund stehen?

Dann übernimmt die Pflegekasse 15 Prozent der Kosten.

Die Aufwendungen der Pflegekasse dürfen im Einzelfall je Kalendermonat 266 Euro nicht überschreiten.

Dies gilt auch für besondere Wohnformen (mehrere Personen mit Behinderung gemeinsam in einem Wohnheim/einer Wohngruppe). Dabei müssen

• das gemeinsame Wohnen und die Eingliederung in die Gesellschaft im Vordergrund stehen,
• das Wohn- und Betreuungsgesetz Anwendung finden,
• der Umfang der Betreuung weitgehend der Versorgung in einer vollstationären Einrichtung entsprechen.

Beanspruchen Sie für die Tage, an denen Sie zu Hause gepflegt und betreut werden, anteiliges Pflegegeld, gelten die Tage der An- und Abreise als volle Tage der häuslichen Pflege.

Kurztext

Für Menschen mit Behinderungen, die

• in einer vollstationären Einrichtung leben, in der

- die Teilhabe am Arbeitsleben,

- die Teilhabe an Bildung

- die soziale Teilhabe

- die schulische Ausbildung oder die Erziehung im Vordergrund stehen,

oder

- in einer besonderen Wohnform (Wohnheim/Wohngruppe für Personen mit Behinderungen), in der

- der Zweck des Wohnens und

- die Eingliederung in die Gesellschaft

im Vordergrund stehen,

übernimmt die Pflegekasse 15 Prozent der vereinbarten Vergütung, jedoch nicht mehr als monatlich 266 Euro.

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Fristen

Die Leistung muss bei der Pflegekasse schriftlich beantragt werden

Voraussetzungen

• Pflegebedürftige sind in einer vollstationären Einrichtung für Menschen mit Behinderung untergebracht

oder

• leben in einer besonderen Wohnform

• gilt nur für Pflegebedürftige mit Pflegegrad 2 bis 5

Welche Fristen muss ich beachten?

Keine

Bearbeitungsdauer

Die Bearbeitungsdauer des Antrages hängt von unterschiedlichen Voraussetzungen ab.

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Kosten

Die Antragstellung ist kostenlos.

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erforderliche Unterlagen

Erkundigen Sie sich bei Ihrer Pflegekasse, welche Unterlagen erforderlich sind und ob es ein besonderes Antragsformular gibt.

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Rechtsgrundlage

§ 43a Elftes Buch Sozialgesetzbuch (SGB XI)

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verwandte Vorgänge

• Betriebliche Gesundheitsförderung für Krankenversicherte
• Hospizleistungen (stationär/ ambulant) für Krankenversicherte finanzieren
• SED-Opfer-Entschädigung (Opferrente, Kapitalentschädigung)
• Schwerbehindertenausweis ausstellen
• Sterilisation Kostenübernahme beantragen

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