Virtuelles Rathaus

Zahnärztliche Behandlung finanzieren für Krankenversicherte

Gesetzlich Krankenversicherte haben einen Anspruch auf zahnärztliche und kieferorthopädische Behandlung.  

---

Beschreibung

Die zahnärztliche Behandlung besteht aus

• diagnostischen Maßnahmen,
• konservierender, chirurgischer und kiefernorthopädischer Behandlung,
• systematischer Behandlung von Parodontopathien (Erkrankungen des Zahnhalteapparates)
• sonstigen Behandlungsmaßnahmen
• der Verordnung von Arzneimitteln.

Für Zahnersatz übernimmt die Krankenkasse 60 Prozent der Kosten, die für die sogenannte Regelversorgung nach einem bestimmten Befund festgelegt sind.

Kurztext

Die zahnärztliche Behandlung besteht aus

• diagnostischen Maßnahmen
• konservierender, chirurgischer, kiefernorthopädischer Behandlung
• systematischer Behandlung von Parodontopathien (Erkrankungen des Zahnhalteapparates)
• Zahnersatz (Festzuschuss)
• sonstige Behandlungsmaßnahmen
• und der Verordnung von Arzneimitteln.

---

Fristen

Über Anträge auf Zahnersatz muss die Krankenkasse innerhalb einer Frist von 3 Wochen (bei gutachterlicher Beteiligung bis zu 6 Wochen) ab Antragseingang entscheiden.

---

Kosten

• Leistungen, die eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Versorgung übersteigen, sind vom Versicherten zu bezahlen.
• Für Bezieher geringer Einkommen greift eine Härtefallregelung bei Zahnersatz. Dabei ist eine Kostenerstattung bis zu 100 Prozent möglich.
  • Anspruch haben
    • Menschen mit geringem Einkommen
    • Bezieher von BAföG, Sozialhilfe, Hartz IV, Kriegsopferfürsorge und Grundsicherung im Alter.
    • Heimbewohner, deren Unterbringung die Sozialhilfe oder die Kriegsopferfürsorge.

---

erforderliche Unterlagen

• Beim Arztbesuch: elektronische Gesundheitskarte.
• Bei Zahnersatz: Heil- und Kostenplan des behandelnden Zahnarztes.

---

Rechtsgrundlage

§ 28 Absatz 2 Fünftes Buch Sozialgesetzbuch (SGB V)

---

verwandte Vorgänge

• Approbation als Zahnärztin oder Zahnarzt mit Berufsqualifikation aus EU/EWR/Schweiz beantragen
• Approbation erteilen für Ärztin oder Arzt aus Drittstaaten
• Entschädigung nach dem Infektionsschutzgesetz bei Verdienstausfall
• Nachtpflege für gesetzlich Krankenversicherte
• SED-Opfer-Entschädigung (Gesundheitsschäden)

---